中山一院2項研究成果榮獲廣東省科技進(jìn)步獎一等獎
2021-05-20
? ? 5月20日,，2020年度廣東省科技創(chuàng)新大會召開，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肖海鵬教授團(tuán)隊主持完成的“新型冠狀病毒肺炎綜合防控診治體系”,、文衛(wèi)平教授團(tuán)隊主持完成的“上呼吸道炎癥免疫機(jī)制及治療策略”研究成果分別獲廣東省科學(xué)技術(shù)獎科技進(jìn)步獎一等獎,。中山大學(xué)校長羅俊,，中山大學(xué)常務(wù)副校長、中山一院院長肖海鵬,，副院長文衛(wèi)平出席頒獎大會,。
主要完成人：肖海鵬、陳旻湖,、管向東,、朱慶棠、成守珍,、劉敏,、吳健鋒、馮仕庭,、羅益鋒,、劉大鉞、毛仁,、張輝,、楊達(dá)雅、劉貽豪,、肖晗
? ? 新型冠狀病毒肺炎全球大流行對我國和全球的公共衛(wèi)生醫(yī)療防控體系造成了重大沖擊,，對臨床診治和臨床應(yīng)急反應(yīng)提出了新的挑戰(zhàn)，嚴(yán)重影響著經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展,。肖海鵬教授團(tuán)隊不斷總結(jié)支援武漢,、綏芬河、廣東省等以及國際援助塞爾維亞抗擊疫情實踐,，創(chuàng)新性建立了標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療防控培訓(xùn)體系,；提出了新冠肺炎精準(zhǔn)診斷模式和個體化的患者分層管理策略；同時圍繞臨床進(jìn)行機(jī)制機(jī)理研究,，助力精準(zhǔn)臨床干預(yù),。圍繞綜合防控診治全鏈條體系，實現(xiàn)了全體醫(yī)護(hù)人員“零感染”,，顯著控制病毒傳播速度和提高患者救治成功率。
一,、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療防控培訓(xùn)體系,，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念
? ? 1.科學(xué)制定防控規(guī)范和培訓(xùn)措施，相關(guān)防護(hù)成果與經(jīng)驗發(fā)表在頂級期刊BMJ,，受到BMJ編委會的高度評價與肯定,，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)護(hù)人員科學(xué)規(guī)范的個人防護(hù)對抗擊新冠疫情的重要意義,，在全球范圍推廣。
? ? 2.創(chuàng)建了疫情防控下的醫(yī)院診療管理新模式,，保證醫(yī)療日常工作秩序,，系列成果發(fā)表在Lancet Gastroenterology & Hepatology以及Gastrointestinal Endoscopy等高影響力學(xué)術(shù)期刊。
? ? 3.創(chuàng)新性建立高級生命支持單元,，有效解決ICU床位緊缺問題,，相關(guān)經(jīng)驗在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會向全國推介。提出去專業(yè)化的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊組建新模式,，有效地緩解?？漆t(yī)護(hù)人員短缺問題。
? ? 4.提出“醫(yī)學(xué)+X”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式,，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人才在傳染病防控,、危急重癥救治和精神心理應(yīng)對能力的培養(yǎng)。
二,、建立新冠肺炎精準(zhǔn)診斷模式,，實施個體化患者分層管理策略
? ? 1.證實了對標(biāo)本進(jìn)行滅活處理后對后續(xù)冠狀病毒核酸qPCR檢測沒有影響，研究成果發(fā)表在《中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志》,，大幅提高診斷效率及降低檢測人員風(fēng)險,。
? ? 2.采取核酸和血清特異性抗體檢測的聯(lián)合檢測手段，減少漏診,，研究成果發(fā)表在BMJ期刊,。
? ? 3.結(jié)合消化系統(tǒng)表現(xiàn)，識別無肺部癥狀的新冠肺炎患者,，減少漏診,。系列成果在Lancet Gastroenterology & Hepatology及Therapeutic Advances in Gastroenterology等國際權(quán)威期刊上發(fā)表。
? ? 4.精準(zhǔn)識別高危新冠肺炎患者,，提出新冠患者個體化精細(xì)化分層管理策略,。
三、機(jī)制指導(dǎo)精準(zhǔn)干預(yù),，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供“中山一院”方案
? ? 1.揭示新冠肺炎患者炎癥反應(yīng)機(jī)制,，提出糖皮質(zhì)激素使用新方案。
? ? 2.發(fā)現(xiàn)新冠病毒免疫逃逸分子新機(jī)制,，提出對免疫功能低下的重癥患者應(yīng)用胸腺肽治療的建議,，被重癥新型冠狀病毒肺炎管理專家推薦意見采納。
? ? 3.揭示了新冠肺炎患者免疫紊亂新機(jī)制,，證實了高血糖與新冠肺炎患者不良預(yù)后相關(guān),，并提出依據(jù)血糖分層管理的新理念，研究成果發(fā)表在BMJ Open Diabetes Res Care,。
? ? 肖海鵬教授團(tuán)隊新型冠狀病毒肺炎綜合防控診治體系成果被中國疾病預(yù)防控制中心和35家國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推廣,，防控診治體系在廣東省內(nèi),、武漢、綏芬河等地以及塞爾維亞得到廣泛應(yīng)用,，團(tuán)隊多名成員獲得塞爾維亞保衛(wèi)國家最高榮譽(yù)勛章,。
主要完成人：文衛(wèi)平、史劍波,、李華斌,、許庚、賴銀妍,、韋屹,、李健、陳楓虹,、左可軍,、歐春泉
? ? 上呼吸道炎癥（UAI）包括變應(yīng)性鼻炎（AR）和慢性鼻竇炎（CRS），患病率高達(dá)40%,，影響人群巨大,，因其病因不明、療效欠佳導(dǎo)致病情遷延反復(fù),，患者需終身激素治療甚至多次手術(shù),，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。文衛(wèi)平教授團(tuán)隊歷時16年,，開展了流行病學(xué)調(diào)查探究病因和發(fā)病機(jī)制,，建立了免疫表型提高療效，創(chuàng)立了微創(chuàng)體系減少手術(shù)創(chuàng)傷,，構(gòu)建了信息化數(shù)據(jù)平臺開展隨訪,，圍繞UAI病因、免疫機(jī)制,、綜合治療和預(yù)后開展了系列創(chuàng)新性工作,。
一、開展全國首個UAI大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查,，明確發(fā)病高危因素和關(guān)鍵機(jī)制
? ? 通過全國七省市,、1萬余人調(diào)查，首次揭示我國CRS患病率為8%,，高危因素為粉塵和吸煙,，被德國科學(xué)院院士Bachert教授評價為地標(biāo)性研究；進(jìn)一步揭示了上皮纖毛發(fā)生,、表觀遺傳修飾,、糖原合成激酶介導(dǎo)的免疫耐受缺失是發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，誘導(dǎo)免疫耐受可抑制疾病發(fā)生,，成果先后四次發(fā)表于國際權(quán)威期刊JACI等,，美國“青年科學(xué)家總統(tǒng)獎”獲得者Dynlacht教授和“麥克阿瑟獎”獲得者Lin He教授分別在Nature撰文引用。
二,、明確中國UAI免疫表型,，預(yù)測激素療效使42%CRS免于過度治療
? ? UAI患者需接受激素為主的藥物治療，但約30%患者治療無效,，項目團(tuán)隊首次報道中性粒細(xì)胞高浸潤免疫表型提示激素療效差,，被JACI雜志評為“2015年重要研究進(jìn)展之一”。針對免疫表型檢測需活檢有創(chuàng)的問題,，開發(fā)了基于SPLUNC1和白介素25的無創(chuàng)快速檢測方法,；針對鼻息肉患者，牽頭前瞻研究指出“克拉霉素聯(lián)合激素”較“單用激素”未能提高療效,，歐洲EPOS指南將其降為二線用藥,，費用降低77%。
三,、創(chuàng)立中國鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)體系,，治愈率由50%提升至96.6%
? ? 部分患者藥物療效差，不可避免要手術(shù),，而傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)面大,、適應(yīng)癥窄，文衛(wèi)平教授團(tuán)隊建立了國際領(lǐng)先的功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（FESS）體系,，國內(nèi)首次開展5種微創(chuàng)術(shù)式,，突破了顱底手術(shù)禁區(qū)，適應(yīng)癥擴(kuò)大到全組鼻竇,、鼻眼,、鼻顱底疾病。針對合并哮喘的鼻息肉患者術(shù)后嗅覺改善不佳,，創(chuàng)立了擴(kuò)大鼻竇開放術(shù)以提高嗅覺,。針對鼻腔小、縫合難,，研制了鼻腔縫合器,。針對兒童與成人的異質(zhì)性，規(guī)范了兒童鼻竇炎微創(chuàng)治療（他引205次）,。研究成果被寫入2020年EPOS指南,。
四、構(gòu)建全國首個多中心信息化數(shù)據(jù)平臺,，開創(chuàng)患者管理新模式
? ? 由于UAI病程遷延易復(fù)發(fā),，需終身用藥以控制癥狀。項目團(tuán)隊創(chuàng)立了適合中國人群特征的《中國鼻腔鼻竇結(jié)局測試-20量表》，準(zhǔn)確評估治療結(jié)局,；進(jìn)一步構(gòu)建了中國首個UAI多中心（22個）信息化遠(yuǎn)程管理平臺,，年納入患者超千例，定期隨訪和及時干預(yù),；研發(fā)了術(shù)后居家治療的萬向上頜竇沖洗注藥裝置,，顯著提高了患者生活質(zhì)量。
▲中山大學(xué)校長羅俊，中山大學(xué)常務(wù)副校長,、中山一院院長肖海鵬,，副院長文衛(wèi)平參加頒獎大會
新型冠狀病毒肺炎綜合防控診治體系
▲中山一院抗疫特戰(zhàn)隊
主要完成人：肖海鵬、陳旻湖,、管向東,、朱慶棠、成守珍,、劉敏,、吳健鋒、馮仕庭,、羅益鋒,、劉大鉞、毛仁,、張輝,、楊達(dá)雅、劉貽豪,、肖晗
項目介紹
? ? 新型冠狀病毒肺炎全球大流行對我國和全球的公共衛(wèi)生醫(yī)療防控體系造成了重大沖擊,，對臨床診治和臨床應(yīng)急反應(yīng)提出了新的挑戰(zhàn)，嚴(yán)重影響著經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展,。肖海鵬教授團(tuán)隊不斷總結(jié)支援武漢,、綏芬河、廣東省等以及國際援助塞爾維亞抗擊疫情實踐,，創(chuàng)新性建立了標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療防控培訓(xùn)體系,；提出了新冠肺炎精準(zhǔn)診斷模式和個體化的患者分層管理策略；同時圍繞臨床進(jìn)行機(jī)制機(jī)理研究,，助力精準(zhǔn)臨床干預(yù),。圍繞綜合防控診治全鏈條體系，實現(xiàn)了全體醫(yī)護(hù)人員“零感染”,，顯著控制病毒傳播速度和提高患者救治成功率。
一,、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療防控培訓(xùn)體系,，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念
? ? 1.科學(xué)制定防控規(guī)范和培訓(xùn)措施，相關(guān)防護(hù)成果與經(jīng)驗發(fā)表在頂級期刊BMJ,，受到BMJ編委會的高度評價與肯定,，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)護(hù)人員科學(xué)規(guī)范的個人防護(hù)對抗擊新冠疫情的重要意義,，在全球范圍推廣。
? ? 2.創(chuàng)建了疫情防控下的醫(yī)院診療管理新模式,，保證醫(yī)療日常工作秩序,，系列成果發(fā)表在Lancet Gastroenterology & Hepatology以及Gastrointestinal Endoscopy等高影響力學(xué)術(shù)期刊。
? ? 3.創(chuàng)新性建立高級生命支持單元,，有效解決ICU床位緊缺問題,，相關(guān)經(jīng)驗在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會向全國推介。提出去專業(yè)化的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊組建新模式,，有效地緩解?？漆t(yī)護(hù)人員短缺問題。
? ? 4.提出“醫(yī)學(xué)+X”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式,，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人才在傳染病防控,、危急重癥救治和精神心理應(yīng)對能力的培養(yǎng)。
二,、建立新冠肺炎精準(zhǔn)診斷模式,，實施個體化患者分層管理策略
? ? 1.證實了對標(biāo)本進(jìn)行滅活處理后對后續(xù)冠狀病毒核酸qPCR檢測沒有影響，研究成果發(fā)表在《中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志》,，大幅提高診斷效率及降低檢測人員風(fēng)險,。
? ? 2.采取核酸和血清特異性抗體檢測的聯(lián)合檢測手段，減少漏診,，研究成果發(fā)表在BMJ期刊,。
? ? 3.結(jié)合消化系統(tǒng)表現(xiàn)，識別無肺部癥狀的新冠肺炎患者,，減少漏診,。系列成果在Lancet Gastroenterology & Hepatology及Therapeutic Advances in Gastroenterology等國際權(quán)威期刊上發(fā)表。
? ? 4.精準(zhǔn)識別高危新冠肺炎患者,，提出新冠患者個體化精細(xì)化分層管理策略,。
三、機(jī)制指導(dǎo)精準(zhǔn)干預(yù),，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供“中山一院”方案
? ? 1.揭示新冠肺炎患者炎癥反應(yīng)機(jī)制,，提出糖皮質(zhì)激素使用新方案。
? ? 2.發(fā)現(xiàn)新冠病毒免疫逃逸分子新機(jī)制,，提出對免疫功能低下的重癥患者應(yīng)用胸腺肽治療的建議,，被重癥新型冠狀病毒肺炎管理專家推薦意見采納。
? ? 3.揭示了新冠肺炎患者免疫紊亂新機(jī)制,，證實了高血糖與新冠肺炎患者不良預(yù)后相關(guān),，并提出依據(jù)血糖分層管理的新理念，研究成果發(fā)表在BMJ Open Diabetes Res Care,。
? ? 肖海鵬教授團(tuán)隊新型冠狀病毒肺炎綜合防控診治體系成果被中國疾病預(yù)防控制中心和35家國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推廣,，防控診治體系在廣東省內(nèi),、武漢、綏芬河等地以及塞爾維亞得到廣泛應(yīng)用,，團(tuán)隊多名成員獲得塞爾維亞保衛(wèi)國家最高榮譽(yù)勛章,。
上呼吸道炎癥免疫機(jī)制及治療策略
▲團(tuán)隊部分成員合影
主要完成人：文衛(wèi)平、史劍波,、李華斌,、許庚、賴銀妍,、韋屹,、李健、陳楓虹,、左可軍,、歐春泉
項目介紹
? ? 上呼吸道炎癥（UAI）包括變應(yīng)性鼻炎（AR）和慢性鼻竇炎（CRS），患病率高達(dá)40%,，影響人群巨大,，因其病因不明、療效欠佳導(dǎo)致病情遷延反復(fù),，患者需終身激素治療甚至多次手術(shù),，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。文衛(wèi)平教授團(tuán)隊歷時16年,，開展了流行病學(xué)調(diào)查探究病因和發(fā)病機(jī)制,，建立了免疫表型提高療效，創(chuàng)立了微創(chuàng)體系減少手術(shù)創(chuàng)傷,，構(gòu)建了信息化數(shù)據(jù)平臺開展隨訪,，圍繞UAI病因、免疫機(jī)制,、綜合治療和預(yù)后開展了系列創(chuàng)新性工作,。
一、開展全國首個UAI大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查,，明確發(fā)病高危因素和關(guān)鍵機(jī)制
? ? 通過全國七省市,、1萬余人調(diào)查，首次揭示我國CRS患病率為8%,，高危因素為粉塵和吸煙,，被德國科學(xué)院院士Bachert教授評價為地標(biāo)性研究；進(jìn)一步揭示了上皮纖毛發(fā)生,、表觀遺傳修飾,、糖原合成激酶介導(dǎo)的免疫耐受缺失是發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，誘導(dǎo)免疫耐受可抑制疾病發(fā)生,，成果先后四次發(fā)表于國際權(quán)威期刊JACI等,，美國“青年科學(xué)家總統(tǒng)獎”獲得者Dynlacht教授和“麥克阿瑟獎”獲得者Lin He教授分別在Nature撰文引用。
二,、明確中國UAI免疫表型,，預(yù)測激素療效使42%CRS免于過度治療
? ? UAI患者需接受激素為主的藥物治療，但約30%患者治療無效,，項目團(tuán)隊首次報道中性粒細(xì)胞高浸潤免疫表型提示激素療效差,，被JACI雜志評為“2015年重要研究進(jìn)展之一”。針對免疫表型檢測需活檢有創(chuàng)的問題,，開發(fā)了基于SPLUNC1和白介素25的無創(chuàng)快速檢測方法,；針對鼻息肉患者，牽頭前瞻研究指出“克拉霉素聯(lián)合激素”較“單用激素”未能提高療效,，歐洲EPOS指南將其降為二線用藥,，費用降低77%。
三,、創(chuàng)立中國鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)體系,，治愈率由50%提升至96.6%
? ? 部分患者藥物療效差，不可避免要手術(shù),，而傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)面大,、適應(yīng)癥窄，文衛(wèi)平教授團(tuán)隊建立了國際領(lǐng)先的功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（FESS）體系,，國內(nèi)首次開展5種微創(chuàng)術(shù)式,，突破了顱底手術(shù)禁區(qū)，適應(yīng)癥擴(kuò)大到全組鼻竇,、鼻眼,、鼻顱底疾病。針對合并哮喘的鼻息肉患者術(shù)后嗅覺改善不佳,，創(chuàng)立了擴(kuò)大鼻竇開放術(shù)以提高嗅覺,。針對鼻腔小、縫合難,，研制了鼻腔縫合器,。針對兒童與成人的異質(zhì)性，規(guī)范了兒童鼻竇炎微創(chuàng)治療（他引205次）,。研究成果被寫入2020年EPOS指南,。
四、構(gòu)建全國首個多中心信息化數(shù)據(jù)平臺,，開創(chuàng)患者管理新模式
? ? 由于UAI病程遷延易復(fù)發(fā),，需終身用藥以控制癥狀。項目團(tuán)隊創(chuàng)立了適合中國人群特征的《中國鼻腔鼻竇結(jié)局測試-20量表》，準(zhǔn)確評估治療結(jié)局,；進(jìn)一步構(gòu)建了中國首個UAI多中心（22個）信息化遠(yuǎn)程管理平臺,，年納入患者超千例，定期隨訪和及時干預(yù),；研發(fā)了術(shù)后居家治療的萬向上頜竇沖洗注藥裝置,，顯著提高了患者生活質(zhì)量。
? ? 文衛(wèi)平教授團(tuán)隊圍繞UAI免疫機(jī)制及治療策略進(jìn)行了系統(tǒng)深入研究,，共獲基金39項,，含國自然科學(xué)基金18項；共發(fā)表論文222篇,，含SCI 101篇,，總IF 445；5篇代表性論文總IF 39.39,，他引413次,；獲專利3項，制定指南3項,，建成國際UAI合作研究中心,、國家重點學(xué)科、臨床重點?？频绕脚_,。主辦51期鼻內(nèi)鏡學(xué)習(xí)班，培養(yǎng)近5萬國內(nèi)外學(xué)員,，主辦SERIN 2019等國內(nèi)外會議30余場,，技術(shù)體系在全國各級醫(yī)院應(yīng)用，為引領(lǐng)我國UAI的規(guī)范化診治,、提高其療效做出了重要貢獻(xiàn),。
（科研與學(xué)科建設(shè)處、新聞中心）
